骨性关节炎的微创疗法

　　膝关节骨性关节炎是临床的常见病,其中以内侧胫股关节发病率最高,并经常合并膝内翻畸形。内侧胫股关节骨关节炎的发病机制被认为与解剖和功能性原因导致的过度接触应力有关。从解剖学角度来讲,内侧半月板更细小,更多内侧的关节软骨缺少覆盖,使内侧胫骨平台的关节软骨较外侧缺少半月板的保护,导致在同样关节承重的情况下内侧会有更多缺少半月板覆盖的关节软骨直接承重，传统的治疗方法是口服药物及局部理疗，疗程一般较长，药物副作用较大，而且疗效欠佳，而膝关节表面置换，手术创伤大，经济负担较重。

　　微创治疗骨性关节炎的优点有：

　　1、直接有效的解决了患者的负重力线，改善步态，从而缓解疼痛：膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形,因其骨性结构和负重力线的改变,非手术治疗效果多不理想, 截骨矫形可改变负重力线，在生物力学上解决问题传统截骨矫形手术,因内固定不牢,术后较长时间外固定,容易出现肌肉萎缩、膝关节僵硬等后遗症。或因行牢靠的内固定而导致手术创伤较大，术后恢复时间长。胫骨上端倒U形，腓骨下段斜形截骨孟氏支架固定方法通过选择胫骨近端倒U形截骨,矫正膝内翻畸形,使术后负重力线外移至髌骨中点稍外侧,内侧间隙负重力减轻,从而达到改善步态、缓解疼痛之目的。

　　2、关节镜下手术有效解决了机械卡压症状，用利于关节软骨的再生：关节镜下行关节清理术包括去除所有软骨性松软的碎块,去除骨赘和引起膝关节交锁的游离体,去除在关节活动时引起碰撞,刺激关节的滑膜,清理退变的半月板,大量生理盐水冲洗关节腔,清除了关节内的炎性介质,改善了关节内环境,改善患者症状。关节镜下关节清理促进早期内侧关节腔关节软骨面纤维软骨再生,内翻畸形的矫正保护了纤维软骨的发育与再生。

　　3、关节镜下关节清理与胫骨高位截骨术两者可发挥协同作用,效果优于单一手术效果,由于关节镜下关节清理具有创伤小、出血少，术后恢复快,避免了关节僵硬并发症,显着提高手术效果，运动外固定支架固定可靠，术后1-2周左右可扶双拐下地行走，术后2周膝关节屈曲至90度出院，3个月左右可拆除外固定支架。

以上文章是骨科权威专家汤逢辰所写，如果您还有任何疑问，请点击向骨科权威专家咨询。