骶髂关节疼痛是怎么回事？如何治疗？

　　编者按：骶髂关节疼痛是患有骶髂关节结核常出现的临床症状。骶髂关节结核临床上并不多见，约占全身骨关节结核的8 % 。早期症状及X 线征像不典型，同骶髂关节其他疾病有许多相似之处，易产生误诊。骶髂关节结核作为全身结核感染的局部表现,近年来又逐渐被人们所重视。

　　深锐洞察--骶髂关节疼痛的发病原因和发病机制

　　据上海西郊骨科医院国内著名骨科专家汤逢辰教授介绍，结核杆菌经污染的空气感染呼吸道或消化道，再经血循环致骨感染。关节结核分为滑膜型和骨型。

　　一般情况下，骶髂关节常破坏严重，患侧骶骨上移，发生病理性脱位，女性病人脱位较多，有时耻骨联合脱位，这可能与女性骨盆较松有关。

　　关节病变向后发展，穿破后侧关节囊或骶骨，使脓肿汇集在臀大肌深层。病变向前发展，将穿破前方关节囊或骶骨，脓液流到腰大肌与髂肌间、肌内或髂肌下较后方者多见，偶有流到腹股沟或大腿上方者，也有病变突破下方关节囊，脓肿沿骶结节韧带或梨状肌流注到大粗隆附近，或前后单独脓肿形成，或互相沟通。脓肿向外溃破形成窦道;个别病例脓液可向腹腔或直肠内穿破。

　　骨病百科--骶髂关节疼痛的临床表现

　　本病发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜;走路时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。

　　科学诊断--骶髂关节疼痛的病灶无处遁形

　　据悉，诊断主要根据其临床表现和辅助检查的结果，通常是X线检查。

　　检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。

　　X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

　　医患焦点---骶髂关节疼痛如何治疗

　　笔者从上海西郊骨科医院了解到，目前治疗骶髂关节疼痛的方法不外乎药物治疗和物理疗法。

　　值得注意的是药物治疗往往只能暂时性的缓解疼痛的症状，而且若长期使用，容易形成依赖或降低作用。

　　物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。

　　温馨提示：上海西郊骨科医院是全国十佳骨科医院、沪上著名骨科医院，凭借着资深的专家团队和先进的诊疗技术，目前已经走在业内同行的前沿，在治疗各种疑难骨病上该院有着丰富的临床经验和娴熟的手术技巧，截至目前，上海西郊骨科医院已经为成千上万名骨病患者成功解除了病痛的烦恼，重新开始了健康的生活。如果您对骶髂关节疼痛还有疑问请点击免费在线咨询权威骨科专家。

以上文章是骨科权威专家汤逢辰所写，如果您还有任何疑问，请点击向骨科权威专家咨询。