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增生性脊柱炎又称“肥大性脊柱炎”、“老年性脊柱炎”或“腰椎骨刺”等,增生性脊柱炎是由于年龄和诸种因素引起的以脊椎关节软骨退变,椎体骨质增生为主的骨关节炎。本病多见于中老年人,男多于女,胖人、常用腰部活动的重体增生性脊柱炎的发病原因及诊断无临床症状,少数患者可出现慢性腰背酸痛、活动发僵等。晚期随着病情的发展,骨刺的形成,可产生以下腰痛为主的一系列症状。本病 属中医学的骨痹、骨疣病、腰痛、腰脊痛等范畴。
增生性脊柱炎的发病原因
椎体、小关节及附件变化:由于椎间盘的变性,运动负重则加于后关节上,产生后关节过度劳损,发生后关节创伤性关节炎。同时,黄韧带、棘上韧带也变性、增厚、钙化或骨化。致使其生理功能降低,并产生疼痛症状。
椎间盘退行性变:人过中年之后,椎间盘即发生退行性改变,髓核水分逐渐吸收,由半胶状态变为固体状态,纤维环的纤维变粗,发生透明样变,并出现裂隙,软骨板变薄,逐渐为骨组织代替,使椎间盘的弹性、伸缩性、可动性减小,变弱,使脊椎的活动不灵。
由于脊椎及其附件的退行性变,生理功能减退,再加上轻微外伤或过度劳累,使肌肉负担加重,产生劳损,即出现疼痛和功能活动障碍等症状。退行性变,引起骨质增生,形成骨刺,特别是椎体后缘及后关节骨刺,形成“ 退行性椎管狭窄”,可刺激脊神经根,引起神经牵涉痛、麻木等。
增生性脊柱炎的诊断
1.慢性下腰痛,晨起时明显,稍活动可减轻,劳累后又加重。
2.脊柱常无明显畸形,如有滑脱,椎前凸可增大,腰活动一般无明显受限,或有轻度受限,直麓抬高试验成假阳性。
3.腰部有深在性叩击痛,在两侧腰肌及3~5腰椎处有压痛。
4.x线可见椎体骨刺形成,椎间隙变窄。
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