血清阴性脊柱关节病

    血清类风湿因子阴性，脊柱关节受累的一组疾病的总称--血清阴性脊柱关节病。血清阴性关节病包括:强直性脊柱炎、瑞特综合征、肠病性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、青年型慢性关节炎(强直性脊柱炎亚型)以及一组分类未定的脊柱关节病等。病理改变主要集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的位置，可以伴眼睛、口腔、肠道、生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎等皮肤粘膜改变；另外这组病人还常有家庭聚集倾向，并与人类白细胞相关抗原B27有不同程度的关联。

    他们在临床上有许多的共同特征：

1、血清类风湿因子阴性，一般不超过：5％。

2、具有家族聚集倾向。

3、与HLA—B。抗原有不同程度的关联，尤以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切。

4、皆可影响脊柱，都有不同程度的骶髂关节炎，也可影响外周关节，大多为下肢关节多于上肢关节，且呈不对称性。

5、脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的关节炎；

6、X线片显示的骶骼关节炎；

7、各种脊柱关节病关节外表现为：银屑样皮疹或指甲改变、眼炎、口腔、肠道或生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病和血栓性静脉炎；

8、特征性病理变化主要发生在肌腱末端韧带附着于骨的部位，即肌腱端炎，而不是关节滑膜的炎症 ；

 
血清阴性脊柱关节病发病与微生物感染有什么关联

    血清阴性脊柱关节病的发病机制不明，其中的反应性关节炎显然和感染有关。它出现在远离感染的部位，感染的同时或感染后不久。强直性脊柱炎的患者在病情活动期粪便中肺炎克雷白杆菌检出率增加，血清抗克雷白杆菌抗体水平增高，并发现HLA~B27和克雷白杆菌之间存在分子模拟现象，提示克雷白杆菌类似激发反应性关节炎的细菌。 微生物或其成分通过血循环进入关节，微生物作为抗原激发免疫反应，并和局部产生的抗原致病菌抗体形成免疫复合物，再通过激活补体产生炎症反应和组织损伤。

血清阴性脊柱关节病相关性与分子HLA-B27模拟学说是什么

    血清阴脊柱关节病与HLA-B27有密切关系。研究认为HLA-B27和不同的细菌产物之间有共同的抗原决定簇（即具有相似的抗原结构），当机体针对病原菌产生免疫应答时，由于二者存在有共同的抗原决定簇而致交叉反应，或者机体对病原菌产生免疫耐受，感染持续存在而致病。但是两者的分子模拟如何导致脊柱关节病所见的解剖学上的病变至今还不十分清楚。