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强直性脊柱炎病变主要位于骶髂关节和脊椎关节突关节等处,常见症状为腰背僵硬和疼痛。晚期可发生脊柱强直、畸形,病情不能逆转。整个病程中脊柱、胸廓及外周关节可产生程度不同的活动受限,整体活动能力也可能下降。康复评定主要是对于疼痛、脊柱活动度、胸廓活动度、四肢关节活动度、肌力等进行评定。
以下的锻炼方法,病人可以从中选择几节,一般一天锻炼1-2次,每个动作重复8-10次。
(1)肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最适合的全身运动。但本病患者严禁跳水,以免造成颈椎和颈脊髓损伤。
(2)颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
(3)腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。
(4)深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
(5)距墙角一米处,两手分别撑在两侧墙上,与肩平齐,吸气时身体前倾,腰部前挺,脚跟不要抬起,呼气时还原。
(6)两脚分开与肩宽,两手叉腰,抬头挺胸,目视前方,做胸式呼吸。
(7)体位向前,吸气时两上肢伸直经体侧上举;呼气时双腿伸直,上体前屈,手触地面。
(8)双手高举抓单杠悬吊,用自身重量进行牵引,也可以行引体向上,吸气时上,呼气时还原。
除此以外,太极拳的大云手有助于增加脊柱的旋转活动;背伸肌锻炼有助于预防驼背畸形。
强直性脊柱炎的物理治疗应主要从物理功能、疼痛、脊柱活动度、脊柱晨僵时间和患者总体评价5个方面进行疗效评价。由于病因至今未明,尚无特效治疗,国内外均强调早期诊治,采用包括健康教育、运动疗法等多方面的长期综合治疗,运动疗法主要包括维持胸廓活动度的运动、保持脊柱和肢体灵活性的运动、背伸肌训练和全身耐力运动等,医疗体操是运动疗法中最多采用的方法。运动疗法应尽可能早期进行以预防或减轻畸形、强直,即使病变呈慢性进行性发展,也应尽可能保持在最佳功能位置。 |