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强直性脊柱炎长期以来一直被认为是主要见于男性的疾病。一般认为男女比例为7:1～12:l，其原因可能为各家诊断标准不同而导致的差异。有人则认为男女比例并无差异，只不过女性因症状较轻，不易被确诊罢了。但各种资料表明，本病仍为男性多发。
职业、妊娠对本病无太大影响，而性激素的影响也不肯定。同男性强直性脊柱炎相比较，一般认为女性发病时期比男性晚3～6年。女性外周关节炎，尤其是膝关节受累的发生率高于男性，女性患者以腕、肘、骶髂关节及胸肋骨疼痛多见，男性患者则以腰椎、颈椎及髋关节疼痛多见，且致残率较高。
女性病人耻骨联合受累比男性多见，而男性椎间骨桥形成或脊柱竹节样变远高于女性患者。不难看出女性强直性脊柱炎患者局部的病情不如男性严重。
强直性脊柱炎发生在女性常被延迟诊断或误诊，骶髂关节炎在两性发病率相等，只是重症患者以男性比较多见，女性患者病情较轻，更容易发生外周关节受累，但是髋关节较少发病，有时被误诊为类风湿性关节炎。国外调查表明，大多数女性病人的病程不受妊娠的影响，对新生儿亦无危害。
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