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摘要： 强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）是一种标记性特点为骶髂关节炎，主要累及中骨骼的慢性炎症性疾病。国内外初步调查结果AS患病率在0.3%左右 。其重要性在于本病主要累及青少年，晚期脊柱强直以后，病情不能逆转，对家庭、社会造成沉重负担，早期诊断，合理治疗有助于改善预后。我们自2005年以来，依据病情，对收治的AS病患者采用“四联通痹疗法”治疗，效果较好，报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
符合AS诊断标准大部分均为男性，年龄21～49岁，病程3～29年;
临床症状:颈肩、后背、腰骶髋关节疼痛、沉重、僵直不适;
活动受限关节:脊柱、髋、驼背、弓背;
体征:脊柱呈后凸畸形，功能受限，棘突肥大，棘间、棘旁软组织压痛，“4”字征（+）;
均经X线摄片示:脊柱后凸畸形，竹节样改变，腰椎椎体呈方椎，骶髂关节线模糊、间隙变窄或骨化，髋关节病变等。RF全部阴性，血沉块。
1.2 康复方法
“四联通痹疗法”即：浴、针、术、药，四种治法。四法循环，根据不同病人的发病原因，同病异步，根据病情分步施以不同的治疗方法。融诸法于一体，上海西郊骨科医院根据患者的具体发病情况，分人、分因、分病程、分病位、分步进行治疗。该方法的最大特点就是个体化、差异化治疗，最终达到治愈疾病的目的。
关节功能矫正训练 包括体位训练、脊柱畸型矫正体操、关节功能体操。要求睡硬板床，定期仰卧位，低枕或下垫枕头，坐位宜用直背硬椅，不宜长时间采用同一体位，训练时间每次至少30min，早、晚各1次，每日晨起坚持3min深呼吸及扩胸运动，训练时间、强度依据病情灵活掌握，采用循序渐进的原则。
心理干预治疗 在治疗过程中及时了解，把握患者的心理状态，不失时机地对患者进行心理疏导，给予同情、理解、安慰，以消除悲伤情绪，帮助患者树立信心，并向患者介绍本病的特点、康复知识、治疗目的，使病人对AS有科学的认识。
中药治疗 根据AS早中晚期，风寒湿热痹侵犯关节多少辨证，合理配置中药。
2 结果
疗效评定标准
显效:临床症状消失，脊柱后凸畸型完全矫正，功能恢复正常，身高恢复病前水平，血沉正常;
有效:驼背畸型矫正至10度，临床症状减轻或基本消失，关节功能改善，血沉正常或接近正常;
无效:驼背畸型，关节功能、临床症状、血沉治疗前后无改变。
治疗结果 总有效率96.9%。观察分析疗程与疗效呈正比关系，即疗程长，疗效好，而病情、病程与疗效的关系则为病情轻、病程短的疗效好。
3 讨论
强直性脊柱炎的病因至今未明，其主要病理变化是脊柱关节软骨、关节囊和韧带及周围软组织逐渐纤维化，进而骨化，最终导致关节骨性强直。
我们的观察表明病程与疗程有密切关系，病程短，疗程亦短，有效率高，而病情重，病程长的康复治疗效果亦差，由此可见AS的康复效果与AS发展阶段和程度密切相关，我们认为AS患者早期明确诊断和及时有效治疗对AS康复具有重要意义。同时专家提醒，青年男性，遇到不明原因的腰、膝、髋关节疼痛或足跟痛时，要及时去医院的风湿科就医，早发现、早诊断、早治疗，以免贻误治疗时机。
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