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（ 1 ）皮质激素关节内注射
在全身治疗基础上，对单发或少数难治性非感染性外周关节炎，可采用关节腔穿刺注入皮质激素类药物，具有抗炎、止痛和减少关节滑液渗出作用，而且疗效可维持 2 ～ 4 周。
（ 2 ）皮质激素骶髂关节内注射
对非甾体类抗炎药物不能控制的强直性脊柱炎患者的下背痛，近年有学者开展了 CT 导引下骶髂关节穿刺关节内皮质激素给药，具有一定疗效。有学者报告骶髂关节内局部注射皮质激素后腰背痛的缓解率达 83%(10/12) 。由于骶髂关节处无大的血管神经，相对是安全的。如穿刺过程中病人感到酸麻或酸痛，多因穿刺针刺及骨膜所致，在 CT 导引下矫正穿刺方向即可。
1 ）主要适应证包括：
以下腰痛为主要症状的病人， MRI 表现为活动性骶髂关节炎；
因消化道出血、过敏等原因不宜使用非甾体类抗炎药者；
非甾体类抗炎药不能完全控制症状者；
需长期使用非甾体类抗炎药者。
2 ）如有下列情况，禁忌采用皮质激素骶髂关节穿刺给药：
出、凝血功能障碍；
关节内及穿刺部位存在感染灶；
对局麻药过敏者；
放射学骶髂炎为Ⅳ级；
怀孕妇女。
3 ）进行操作前，应做以下准备工作：
告知病人有关治疗的情况，并征得病人同意；
记录病人疼痛严重程度 ( 治疗前 2 周 ) 的评分 ( 无痛＝ 0 ，无法忍受的痛＝ 10) ；
记录治疗前情况，包括：腰椎活动度、胸廓活动度、“ 4 ”字征、骶髂关节压痛等，以及出、凝血时间，血沉、 C- 反应蛋白、免疫球蛋白、补体、 HLA-B27 、 CT 骶髂关节炎的级别、 X 线脊柱情况等；
MRI 检查：有条件者术前应进行 DMRI 增强扫描。
4 ）操作方法介绍如下：
病人俯卧于 CT 床，骨盆下置一软垫使骶骨与床面成 20 °角；
CT 扫描骶髂关节中下部 ( 滑膜关节面 ) 并取一适当层面（一般位于髂后上棘下缘水平，距中轴线 4 ～ 5cm ，女性 2 ～ 3cm 处），用龙胆紫标出作为进针的体表标志；
常规消毒，利多卡因局部麻醉，在 CT 引导下将 9 号腰穿针垂直插入骶髂关节中下 1/3 处，注入得保松 1ml( 醋酸强的松 50mg)+2% 普鲁卡因 1 ～ 2ml 。或每侧注入 10mg 的丙酮缩去炎松。
（ 3 ）局部外用非甾体类抗炎药
一些外用的非甾类抗炎药有助于外周关节炎的治疗，无明显副作用，但疗效没有口服好。
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